Tumorile de la nivelul pielii sau de la nivel subcutanat pot apărea oriunde pe suprafața corpului, pot fi de orice culoare sau dimensiune. Fiecare celulă poate ajunge să se multiplice anormal la un moment dat, rezultând fie o tumoră benignă, fie, în evoluția sa, aceasta să malignizeze. Deși aceste formațiuni sunt diagnosticate de medicul dermatolog, excizia acestora poate fi realizată numai de un chirurg plastician.
Diagnosticul de precizie se face pe baza biopsiei excizionale, în care piesa excizată în întregime de chirurgul plastician este analizată ulterior la examenul histopatologic realizat de un medic specialist. În cazul unui proces malign, este necesară o echipă multidisciplinară și de investigații suplimentare înainte de excizarea tumorii: CT, RMN, markeri serologici specifici.
Procedura este una simplă, în general folosindu-se anestezia locală, iar după excizie se va realiza închiderea plăgii, prin sutură.
Recuperarea diferă de la caz la caz, în funcție de dimensiunile tumorii, de procedeul folosit pentru închiderea plăgii și de gradul de malignitate.
Maladia Dupuytren, cunoscută și sub denumirea de Contractura Dupuytren, este o boală genetică ce afectează mai frecvent bărbații, având o evoluție lentă, nedureroasă.
Astfel, la nivelul tegumentelor și aponevrozei palmare apar noduli de diferite dimensiuni ce provoacă, în timp, retracția degetelor. În formele grave, pacienții au degetele complet flectate, aceștia nemaiputând să folosească membrul afectat. Degetul mic și cel inelar sunt afectate cu precădere.
Deși această afecțiune nu poate fi vindecată complet, cura chirurgicală poate ameliora semnificativ aceste simptome. Această terapie implică anumite tehnici prin care se realizează îndepărtarea țesutului îngroșat de la nivelul aponevrozei palmare, sub anestezie locală. Durata este variabilă, în funcție de întinderea țesutului afectat. Totuși, simptomele pot fi ameliorate și funcția poate fi recuperată, în funcție de stadiul de evoluție al bolii, iar recuperarea post-operatorie poate implica ședințe de fizioterapie
Una dintre cele mai frecvente afectări de la nivelul mâinii este așa-numitul “deget în resort” sau tenosinovita stenozantă. În acest caz, degetul rămâne blocat în palmă în momentul în care este flectat, fiind împiedicată extensia lui ulterioară. Cauza este reprezentată de inflamația și îngroșarea unei porțiuni a tendonului mușchiului flexor al degetului afectat, aceasta apărând la baza degetului. Sunt afectate mai frecvent femeile și cei ce suferă micro-traumatisme repetate. În cazurile în care terapia conservatoare (antiinflamatoare orale sau injectate local) nu este suficientă, se poate apela la cura chirurgicală.
Această terapie presupune intervenția la nivelul zonei îngroșate ce afectează traiectul tendonului mușchiului flexor, în vederea “curățării” acestei zone. Operația se realizează sub efectul anesteziei locale, iar durata ei este de 15-30 de minute. Recuperarea este rapidă, iar metoda chirurgicală este 100% eficientă, nefiind vorba de o viitoare recidivă.
Sindromul de tunel carpian reprezintă îngroșarea aponevrozei ce formează traiectul nervului median, astfel că acesta este compresat, afectând funcția mâinii. Apare mai frecvent la femei, iar cauzele sunt următoarele: postura vicioasă, dereglări hormonale din timpul sarcinii, diabetul zaharat etc. În evoluția bolii, inițial apar furnicături și senzația de amorțeală, iar în cazurile grave, apare atrofia mușchilor flexori ai degetelor, fiind afectate: degetul mare, degetul arătător, degetul mijlociu și jumătate din inelar. Tratamentul cel mai eficient este reprezentat de cel chirurgical, singurul tratament care elimină complet compresia nervului median. Se realizează secționarea porțiunilor îngroșate, fibroase, printr-o procedură simplă, ușor de suportat de pacient. Recuperarea poate fi una rapidă, în cazul în care se intervine înainte să apară leziuni permanente la nivelul nervului compresat.
Sindromul de canal Guyon afectează prin compresie nervul ulnar, cel care inervează cealaltă jumătate a degetului inelar și degetul mic. Acest sindrom se poate prezenta fie cu simptome senzitive (amorțeli), fie cu simptome motorii (imposibilitatea mișcării degetelor). Sunt afectate în special persoanele vârstnice.
Tratamentul chirurgical se efectuează cu anestezie locală, prin decompresia nervului afectat. Post-operator este recomandată mișcarea activă și pasivă a degetelor în cauză, pentru recuperarea totală a funcției.
Tratamentul chirurgical al unui traumatism de la nivelul mâinii poate restabili atât funcția motorie, cât și funcția senzorială a membrului superior afectat. Fie că este afectat tegumentul, fie că sunt afectate structurile subiacente acestuia, cum ar fi tendoanele, mușchii sau vasele de sânge, în urma unui traumatism, fie că este afectată structura membrului printr-o formațiune tumorală, chirurgia reconstructivă are efecte benefice asupra calității vieții pacientului. Procedura diferă de la caz la caz, iar examinarea completă reprezintă primul pas în crearea unui plan terapeutic corespunzător. De asemenea, cunoașterea modului în care s-a produs traumatismul este esențială pentru a se alege procedura ideală în vederea vindecării. Anestezia folosită este cea locală, pentru ca procesul să fie cât mai confortabil pentru pacient.
Pe termen lung, se țintește către o mai bună funcționalitate atât motorie, cât și senzitivă a mâinii. Recuperarea post-operatorie poate implica fizioterapia, astfel ca funcțiile membrului superior să fie restabilite în întregime.
Copyright © 2024. All rights reserved.
Powered by Concept Web
Actualizare si optimizare ITONWEB Media
